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福建省出臺藥品采購新方案！影響全國藥價！

　　清明節前夕，得到消息，《福建省蒲田市藥品聯合限價陽光采購二次議價工作方案》已經神秘出爐。相關議價條款如下：

　　議價主體：由解放軍第九五醫院、莆田市第一醫院、莆田學院附屬醫院共同牽頭組建藥品采購聯合體。

　　議價范圍：在省級藥品聯合限價采購目錄（第一批）掛網品種基礎上，進行量價掛鉤的二次議價。

　　議價平臺：福建省藥械聯合限價陽光采購網。

　　議價步驟：分“報價、遴選、公示、公布”四步走。

　　報價規則：不得超過醫保最高銷售限價。 

　　品種遴選：按報價由低到高進行遴選。

　　與此同時，筆者了解到，泉州市醫療保障局將于近期舉行泉州市藥品聯合限價陽光采購工作培訓會，會議將邀請市局有關領導進行采購工作部署，并邀請省藥招平臺有關負責人員進行政策解讀與采購流程培訓。結合前期相關信息，從目前的綜合判斷來看，福建省各片區，新一輪的價格廝殺已不可避免。

　　從實際中選情況來看，預計還是“報價低者得天下”。雖然如今，令人爭議四起的省級的醫保最高銷售限價已出，但由于此價格不針對具體企業與品規，因此該價格被其它各省招標平臺采集的可能性近乎微乎其微，因此，各片區預計將放心大膽地開足馬力，在“限價格，控費用”的前提下，繼續進行價格砍伐。

　　同時，從目前來看，5月1日是一道截止紅線。預計莆田開始的前后，福建各片區議價方案會紛至而來。而且，相關政策中不再有所避諱，也不再策略性地沿襲九標“省級入圍、片區確標”的含義，而是非常清晰地傳遞了一個信號：那就是公開地通過“二次議價”，將降價進行到底。在量的誘惑面前，雖然藥企蜂擁而上，競爭加劇此種情況之下，誰也不敢不乖乖被砍，最終只得“委曲求全”。但是藥品價格也正是在這樣的一輪輪降價及聯動之后，全國價格雪崩式下降。

　　2016年年初的福建九標，當時的情況是福州（省屬）率先出臺采購方案，開始藥品集中采購，隨后，其余八個片區一起聯動，出臺采購方案，進行統一時間報價。因此，從目前來看，如果蒲田能夠搶在各片區前面第一個開始集中采購，那么其它片區效仿蒲田進行集中采購的可能性將大大增強。

　　同時，藥企還要考慮到的一點就是福建三明。國家有關部委已經在不同場合要求各地要借鑒推廣三明經驗，加快推進公立醫院綜合改革，因此，各地直接和福建三明結成聯盟，這是個“走成功路”的捷徑，未來預計還會有更多的地市選擇三明，結成了聯盟，議價結果共享，三明模式的推廣速度或將比預想的更快。

　　由于三明友軍的不斷擴容，會導致出現以下三個蝴蝶效應：

　　三明低價漫延至聯盟城市。

　　聯盟城市所在省份就低調平。 

　　進一步促使省級集采從“價格決定”向“價格干預”的方向轉型。

　　如果我們再結合“三明模式”中重要的一環——“三保合一”，可以看到，以往三明組建的醫管中心已經復制到福建全省，各個地市紛紛成立了成立新的醫保管理局，已經將藥品采購、醫保基金管理、醫療行為監督、醫療服務價格制定等多職能合一。下一步的目標似乎已經清晰：將此模式向全國推廣，同時，將低價推向全國！

　　因此，對藥品生產企業而言，如果說福建是一個令人感到害怕的價格平原的話，那么，福建三明就是一個感到令人恐懼的“價格黑洞”，從這個道理來看，福建只是起點，三明卻未必是終點。

　　誠然，從降低消費者的用藥費用，節約國家醫保資金，福建省堪稱全國典范，醫保資金應當節約，但現在用藥需求近在眉睫。當“你是要錢，還是要命”的選擇題拋出來后，等待我們的又將是一個如何的答案！

　　是的。正常的藥品價格，是對他人創新和勞動的一種尊重，同時也是對自身的尊重。而低價只能折射出畸形的供求關系和信用缺失。最低價中標，本意似乎是好的，但卻逐漸腐蝕了廣大藥企追求品質、勇于創新和形成適當的行業集中度的土壤。

　　最低價中標采購，如果僅考慮價格，而不考慮投標者提供產品服務的合理成本和利潤，那么最低價中標，就只會在沒有最低，只有更低的價格基礎上，極大的困擾經營市場秩序。