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基藥使用實行“雙線”考核 占比最高90%

黑龍江省基層醫療機構使用基藥要求占比達90%！基藥普及度提高成為大勢所趨，值得每一個基層醫生去思考…

　　自去年9月，國務院辦公廳發布關于《完善國家基本藥物制度的意見》，目前已有很多省進入落實或完善國家基本藥物制度的實施階段。從各地實施情況來看，除常規操作外，部分省市已取消地方原增補藥物目錄，基層醫療機構基藥占比大幅度提高。

　　7月22日，黑龍江省衛健委發布《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》，《通知》對基藥配備使用和金額比例分別作出了明確規定，實行雙線統計考核。

　　基層醫療機構基藥占比大，高達90%

　　基層醫療衛生機構擔負著診療我國居民常見病、多發病以及慢性病的重要任務，而大醫院和基層醫療衛生機構在使用基藥上卻缺乏一定的銜接性，尤其是高血壓、糖尿病等慢性疾病用藥矛盾更為突出。

　　提高基層醫療機構配備使用比例，讓醫生優先使用基藥，并且不納入公立醫院藥占比計算，在一定程度上可提高大醫院和基層醫療機構用藥銜接性，以及促進基層醫生合理用藥。

　　《通知》明確規定，實行配備使用品種數量比例和金額比例雙線統計考核。

　　①村衛生室國家基本藥物配備使用品種數量和金額比例分別不低于90%和80%；

　?、诨鶎俞t療衛生機構分別不低于70%和60%。

　　除黑龍江省外，遼寧省也做出同樣規定。

　　7月11日，遼寧省人民政府辦公廳印發《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》，提出實行以配備使用數量比例為主、采購金額比例為輔的雙線統計考核。

　　不僅限于公立醫療機構，還包括納入基本藥物制度管理的非公立醫療機構：公立的和納入國家基本藥物制度管理的非公立基層醫療衛生機構、村衛生室，國家基本藥物配備使用數量比例應達到80%及以上、采購金額比例應達到60%及以上。

　　地方取消原增補目錄

　　除基藥配備使用比例基層醫療機構占比大外，一些省市直接提出取消原地方增補藥物目錄。

　　北京市：5月29日，北京市衛健委發布《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》的通知，提出按照國家基本藥物目錄調整周期和執行要求，原則上不再進行本身增補，原北京市增補基本藥物不再保留。

　　重慶市：7月1日，重慶市衛健委發布《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理》的通知，提出原《國家基本藥物重慶市補充藥物目錄（2013年版）》自2018年11月1日起自動廢止。

　　同時，還提出《中華人民共和國藥典（2015年版）》收載的中藥飲片采購金額納入數據統計范圍內，各級中醫院（含中西醫結合醫院）中藥飲片采購金額比例要求比照同級別綜合醫院，不難看出，國家以及地方對中醫藥事業發展的支持。

　　四川省：7月11日，四川省衛健委印發《完善國家基本藥物制度的實施方案》，提出全省統一執行國家基本藥物目錄，不再制定增補目錄。國家基本藥物四川省補充藥物目錄內的藥品不再按基本藥物管理。

　　貴州?。?月22日，貴州省衛健委印發《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》的通知，提出對于未納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》內的原“貴州省增補藥品”不再保留“基本藥物”屬性。

　　發揮地域特色，適當增補民族藥

　　落實并完善國家基本藥物政策的同時也要考慮因地制宜，對此國家提出了給予地方3年的調整周期，像甘肅省、云南省、廣西省以及青海省等具有地域特色發展優勢的省份，均增補了民族藥。

　　青海省：4月8日，青海省人民政府辦公廳發布《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》，提出增補100種藏成藥作為青海省的增補藥物。

　　廣西省：5月17日，廣西壯族自治區人民政府辦公廳發布《關于完善落實國家基本藥物制度的實施意見》，提出自治區原則上不再增補基本藥物目錄，民族藥除外。

　　云南?。?月5日，云南省人民政府辦公廳發布《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》，提出以省為單位，增補少量民族藥。

　　甘肅?。?月24日，云南省人民政府辦公廳發布《關于完善國家基本藥物制度的實施意見》，提出適量選用部分民族藥品種，延用2013年《甘肅省基本藥物調整目錄》中的民族藥，將已退市或嚴重不良反應病例較多的藥品適時調出。

　　可見，各地在落實國家《完善國家基本藥物制度的意見》方面各具特色，尤其從部分地區基層醫療機構基藥占比逐漸提高來看，基本藥物在基層的大面積普及將是大勢所趨。增補和使用非基藥也只是暫時緩沖，如何用好基藥，增強與大醫院的用藥銜接，值得每一個基層醫務工作者深思與探討。